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Cesárea programada versus parto vaginal en la
presentación pelviana de término:
un estudio multicéntrico randomizado
Mary E Hannah, Walter J Hannah, Sheila A
Hewson, Ellen D Hodnett, Saroj Saigal, Andrew R Willan, for the Term Breech
Trial Collaborative Group*
The Lancet - Volumen 356, Numero 9239
21 de Octubre de 2000
Traducido y adaptado por la Dra. Marisa Geller.
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Resumen |
Introducción En 3-4%
de los embarazos de término, el feto se va a encontrar en pelviana. Para la
mayoría de estas mujeres, la vía de terminación es controvertida. Realizamos un
estudio randomizado para comparar una conducta de cesárea programada con otra
de realización de parto vaginal en estas mujeres.
Métodos En 121
centros en 26 países, 2088 mujeres primigestas con feto en presentación
pelviana fueron asignadas en forma randomizada al grupo de cesárea o parto.
Aquellas mujeres que tuvieron un parto vaginal contaron con un obstetra con
mucha experiencia. Las madres y sus hijos fueron controlados hasta la sexta
semana posparto. Se evaluaron los resultados perinatales con referencia a
mortalidad y morbilidad materna y neonatal. El análisis fue sobre la intención de tratar.
Resultados Se
recibieron datos de 2083 mujeres. De las 1041 mujeres a las que se les asignó
una cesárea programada, 941 (90·4%) tuvieron una cesárea. De las 1042 mujeres a
las que se les asignó un parto vaginal, 591 (56·7%) tuvieron un parto. La
mortalidad y la morbilidad grave neonatal fueron significativamente menores en
el grupo de cesárea programada que en el de parto vaginal (17 de 1039 [1·6%] versus
52 de 1039 [5·0%]; riesgo relativo 0·33 [IC 95% 0·19-0·56]; p<0·0001). No
hubieron diferencias significativas entre los grupos en términos de mortalidad
o morbilidad grave materna (41 de 1041 [3·9%] versus 33 de 1042 [3·2%];
1·24 [0·79-1·95]; p=0·35).
Interpretación La
cesárea programada es mejor que el parto vaginal en los fetos de término en
presentación pelviana; las complicaciones maternas graves fueron similares en
los dos grupos.
Lancet 2000; 356:
1375-83
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