Caso Clínico

(Exclusivo para Profesionales)

 Por el Dr. Jose Miguel Palacios Jaraquemada

 QUÉ HARÍA USTED?

 Este ejercicio es el relato fiel de un caso real ocurrido en la Ciudad de Buenos Aires. Usted encontrará a continuación un resumen del caso y las principales imágenes diagnósticas. En cada sección usted deberá realizar una elección de conducta, sin la cual, no podrá acceder al paso siguiente. Los resultados finales servirán para intensificar la explicación específica de los aspectos menos conocidos o conflictivos indicados en este ejercicio por los profesionales participantes.

 1^RA ETAPA

Una mujer de 34 años es vista por su obstetra de cabecera presentando un embarazo de 10.5 semanas. Tiene como antecedente una segunda cesárea hace 6 meses.

 Ecografía 1: Útero con saco gestacional, embrión con movimientos activos y actividad cardiaca. Se visualiza el trofoblasto en el sector ítsmico cervical izquierdo y oclusivo. Semana 11.5 de embarazo.

  Ecografía 2: Ídem, se visualiza placenta anterior ístmica y cervical izquierda con una importante protusión y abombamiento en la cara lateral e izquierda del miocérvix, observándose el canal endocervical libre. Semana 16.2 ± 2 semanas.

 Foto 1

 Puede observarse el abombamiento del miocérvix y la presencia de 
    múltiples lagunas placentarias.

Conducta

  Haga clik en la respuesta correcta

a)     Indica una histerectomía con diagnóstico de embarazo cervical  

b)     Indica un estudio de mayor exactitud diagnóstica 1) Doppler transvaginal 2) Resonancia de alto campo (1.5 Tesla).

c)      No se alarma y espera que la placenta termine su migración.

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