Diagnóstico Ecográfico de
Endometriosis Pelviana
Por: Frederick Robert
Jelovsek.
Traducido por la Dra. Marisa
Geller
¿Se debe realizar una cirugía para
diagnosticar la endometriosis?
La respuesta ha sido siempre si: una laparoscopía diagnóstica. La endometriosis puede sospecharse ante síntomas como la dismenorrea (dolor durante las menstruaciones) o dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) o incluso por dolor durante la revisación ginecológica, pero el diagnóstico definitivo ha sido la observación quirúrgica y las biopsias intraoperatorias. Un artículo reciente de Fedele L, et al. Transrectal ultrasonography in the assessment of rectovaginal endometriosis. (Contribución de la ecografía transrrectal en la endometriosis rectovaginal) Obstet Gynecol 1998; 91:444-8, ha sugerido un nuevo método de diagnóstico en algunos casos.
El dolor en la pelvis o la espalda, el dolor durante las relaciones sexuales o el sangrado rectal durante las menstruaciones pueden ser signos de endometriosis que ha proliferado en la profundidad de la pared entre el recto y la vagina. Es poco frecuente, pero cuando ocurre, puede no verse en la cirugía. También puede no diagnosticarse por ecografía transabdominal o transvaginal, rectosigmoideoscopía, tomografía computada (TAC) o resonancia magnética nuclear (RMN).
Fedele y otros
de la Universidad de Verona, Italia, miraron con ecografía transrrectal a 140
pacientes programadas para cirugía por posible endometriosis. Este es un test
que utiliza ondas sonoras donde un transductor del tamaño de un dedo largo es
introducido en el recto. Este estudio no debe tomar más de 5 minutos. Se buscan
áreas entre el recto y la vagina y el cuello que representen nódulos de
endometriosis. Todas las pacientes se realizaron la ecografía una semana antes
de la cirugía. Cerca de un cuarto de las pacientes, 34/140, tenían evidencia de
endometriosis rectovaginal en la cirugía y la ecografía diagnosticó
correctamente 33 de estas 34 pacientes (sensibilidad del 97%). De las otras 106
pacientes, 15 no tenían evidencia de endometriosis y 91 tenían focos
superficiales o endometriosis ovárica que no infiltraba el tabique rectovaginal.
La ecografía transrrectal fue negativa en 102 de las 106 pacientes
(especificidad del 96.2%). Esto muestra que es un test bastante
preciso.
Si este estudio puede repetirse por otros investigadores, puede resultar un método complementario de diagnóstico más común cuando el médico sospecha endometriosis.
Normalmente, el
Dr. Jelovsek contesta los mensajes, Emails y llamados telefónicos para el Women's Diagnostic Cyber Website.
El trabaja en Quillen
College of Medicine University Physicians Practice
Group en
Johnson City, Tennessee.