Profesor Richard Paul: "Mi nombre es Richard Paul, y pertenezco a la Universidad de Southern California en Los Angeles."

Profesor Sabaratnam Arulkumaran: "Y yo soy Arulkumaran, Arul para acortarlo, de la Universidad de Nottingham en el Reino Unido (U.K.)"

Profesor Richard Paul: "Esta tarde, nos gustaría discutir el tópico de la operación cesárea hoy, algunas de las tendencias que vemos, y hacernos la pregunta, - hemos llegado demasiado lejos en nuestras pretensión de reducir la tasa de cesáreas la que es evidentemente una gran demanda puesta sobre los Obstetras y Ginecólogos por las organizaciones?"

Profesor Sabaratnam Arulkumaran: "Yo pienso que el problema ha sido puesto en los profesionales porque fue percibido que en el sector privado la cesárea se realizaba por razones monetarias. Actualmente, el tema se está ampliando porque las mujeres por sí mismas quieren una cesárea a pedido. Hay un debate acerca de si es un derecho de la mujer el solicitar una cesárea. Las discusiones son alrededor de que es un derecho de la mujer como lo opuesto a un privilegio, y cual es el derecho de la sociedad. Una de las preocupaciones es el presupuesto limitado para proveer servicios de Salud. La cesárea realizada a pedido puede consumir más dinero y aún puede bloquear los quirófanos necesarios para realizar procedimientos de emergencia. A muchas organizaciones les gusta considerar a la cesárea a pedido como un privilegio y monitorear la situación a ver como se desarrolla."

Profesor Richard Paul: "Mi visión es que una mujer informada ciertamente tiene el derecho de requerir una operación cesárea. Yo pienso que hay un debate actual acerca de si el costo/beneficio puede no ser equilibrado para un nacimiento por cesárea, por lo menos en los Estados Unidos. Claramente en mi opinión, el bebé tiene una salida menos traumática de la madre en un nacimiento por cesárea. Generalmente es aceptado que la cesárea se asocia con una morbilidad mayor  para la madre. Pero entonces la pregunta es - puede la madre aceptar una mayor morbilidad si ella cree que esto es mejor para su bebé como modo de nacimiento, y quizás, con lo que ahora comprendemos, para ella más adelante en su vida  por su relación con complicaciones tardías - menos desórdenes del piso pelviano, incontinencia de stress, y ese tipo de cuestiones. De modo que vamos a ver este debate ocurrir, y yo creo que veremos crecer los pedidos de cesáreas, y que va a ocurrir bastante pronto."

Profesor Sabaratnam Arulkumaran: "En una de las encuestas conducidas en el Reino Unido  (U.K.), evaluaron si la decisión de hacer una cesárea es mayormente una decisión del médico o en participación con la mujer. En forma creciente el Obstetra está queriendo discutir este tema y se toma una decisión conjunta. Yo creo que es una dirección correcta hacia donde las cosas deberían moverse en términos de práctica clínica. Las ventajas y desventajas de cualquier procedimiento deberían ser explicadas a las mujeres. A ella se le debería permitir tener una decisión informada en el tema. Yo no sé como funciona en los Estados Unidos."

Profesor Richard Paul: "Yo creo que el público se está volviendo más y más consciente acerca de la seguridad de la operación cesárea - es una operación segura. Particularmente más y más mujeres están pidiendo una cesárea electiva en vez de una prueba de parto después de una cesárea previa; el campo de juego está cambiando. Con las mujeres que están comenzando a predominar como proveedores de salud, yo creo que muchas de ellas, de hecho, también tienden a sentir que la cesárea es el método preferible para dar a luz. Esto, sin duda, tendrá un gran efecto en los próximos años, con relación a la disponibilidad de tal servicio, y a la voluntad de ir al frente y realizar una cesárea a pedido de la paciente. Yo creo que una de las cosas que nosotros creemos médicamente es que hay más riesgo con la cesárea. Pero cuando Uds. miran a la seguridad de esta operación - es una operación increíblemente segura en estos días. En mi opinión, mucho de lo que ha pasado para llevar a esta solicitud para disminuir la tasa de cesáreas está manejada sobre una base económica. Ha sido promovida por lobbies de las compañías de seguros y por el Gobierno Federal para limitar los costos en oposición a lo que es médicamente correcto."